FAX注文書
御依頼主様 fax番号 055-931-1409
顧客番号   以前お買上時に宅配に印刷されております
お名前   必ず必要です
ふりがな   必ず必要です
御住所 必ず必要です
電話番号   必ず必要です
fax番号 必ず必要です
e-mail   お知らせ可能ならば御記入下さい
  該当を○で囲んで下さい 代引、カード以外決済御入金後発送となります。
お支払方法 ・代引 ・郵貯ホームサービス・郵便振替 
・コンビニ ・ジャパンネット銀行 ・カード
※お支払方法が指定されていない時は代引きとなります。
  ※カード支払いの方は次の項目を御記入下さい。  
  種類       番号     正確御記入ください。
  有効期限        名義人
     日本国内は宅配便となります。  ※消費税含 む商品代金
一箇所
1万円以上ならば送料無料
配達方法     (外国へ郵便小型包装、EMSなど 茶箱など大きな別途必要になります。
  到着日のご指定         
  宅配便の配達希望時間があれば○印してさい
  午前中  12-14  14-16  16-18  18-20  20-21  
  下記希望個所にチェック印
オプション 買得情報をe-meilで希望する  DMで希望する ※e-mail欄にアドレスを御記入くださいませ。
お買い得情報はメールかDMどちらかになります(DMは年2回程度メールは随時発信)
  □パンフレットを送る
  □お試しセットを送る(有料)
  □今月の見本を送る(無料)
  御注文内容
  ※贈答品発送は郵便番号等をお忘れなく
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
福山堂製茶(四代目お茶きん)fax055-931-1409